丘北县医疗保障局对丘北县十八届人大二次会议第177号建议的答复
丘医保函〔2023〕8号
王映权等5位代表：
你们提出的《关于适当提高医疗保险报销比例的建议》（第177号）交由我们办理，现答复如下：
一、上级对城乡居民医保最低缴费标准的规定
为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发[2022]20号）文件，要求合理提高居民医保的筹资标准，人均筹资标准达到960元，其中，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度，2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年350元。财政补助占年度筹资的64%左右，财政补助和个人缴费之比达到2:1左右，筹资结构优化调整目标基本实现。继续从居民医保基金中划出一定额度，用于城乡居民大病保险资金，个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇，减轻高额医疗费用负担。鉴于每年居民缴费标准由国家医保局、财政部明确规定，省、州、县没有调整权限，考虑到参保居民征缴压力，在个人缴费标准上我县与全省一致执行国家最低标准，同时继续做好困难群众资助参保工作，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口，确保应保尽保、应资尽资。
二、我县城乡居民医疗保障待遇情况
2013年到2023年十年间，基本医保报销比例逐步提高。从一、二、三级医院的70%、60%、50%分别提高到90%、80%、60%，政策范围内住院报销比例达77%；提高大病保险支付限额，年度累计支付封顶线从20万元提高到30万元；完善慢病门诊用药保障机制，将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药纳入保障机制，减轻“两病”患者门诊用药负担；丘北农村常住居民人均可支配收入由2013年5466元增加到2022年13698元，农村常住居民人均可支配收入年平均增长率达到15.06%，个人缴费只占人均可支配收入的2.56%，可以看出参保人员的参保缴费水平和医疗待遇水平是正相关的。
三、关于您的建议处理
你们在建议中提到了国家不断加强医保政策扶持力度，群众就医获得感、幸福感显著增强。然而在医保政策落实情况方面，群众对现行医保政策满意度相比以往有所降低，值得加以重视的问题：一是缴费标准提高，报销比例低，群众满意度降低；二是居民医保个人缴费标准逐年递增，而部分群众册承受能力不足；三是亟需产业振兴，产业支撑乏力，群众缴费进度缓慢。建议向上级有关部门反映人民群众负担较重的客观困难，适当降低个人缴费标准，减轻群众负担；反映群众诉求，适当提高医疗报销比例，提升群众获得感和满意度的意见，对我们的工作很有参考价值，我们高度重视，将会同县财政、税务等部门专题研究。受限于行政权限，我们将逐级向州、省及国家医保局反映，推动完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众合法权益。
最后，感谢您对我县医疗保险事业的关心、理解和支持！希望您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议！
丘北县医疗保障局
2023年7月25日
公安备案号：53262602000103