丘北县卫生健康工作在县委、县人民政府的坚强领导下，在州卫健委的具体指导下，始终坚持以“健康丘北”“健康县城”建设为目标，以爱卫创卫及创建国家级慢性病示范区、紧密型医共体建设、提升服务质量和重大疾病防控为抓手，狠抓工作落实，服务能力不断增强，各项工作有序推进。现将2023年以来卫生健康重点工作落实情况汇报如下。
一、基本情况
全县共有各级各类卫生健康机构153个，其中：县级医疗卫生健康机构5个、卫生监督执法机构1个、爱卫中心1个、健教所1个、乡镇卫生院13个、社区卫生服务中心1个、社区卫生服务站2个、村卫生室95个，民营医院3个、学校医务室5个、看守所医务室1个、诊所25个。有党的基层组织15个，党员354名，其中：正式党员346名，预备党员8名，有入党积极分子39名。有各级各类卫生健康服务人员3453人，其中：在职在编人员1106人，占人员总数的32.03%，每千常住人口拥有卫生专业技术人员6.5人。注册在岗执业（助理）医师722人，每千常住人口拥有执业（助理）医师数1.57人；护士1683人，每千常住人口拥有注册护士数3.65人；有全科医师99人。全县共核定床位1736张，实有床位2430张。有82个标准化村卫生室，建设面积均在90平方米以上，有在岗乡村医生490人。全县有82个标准化村卫生室，建设面积均在90平方米以上，有在岗乡村医生486人。
二、重点工作开展情况
（一）党的建设工作扎实推进。一是加强党的政治建设。充分利用理论学习中心组、“三会一课”、学习强国和云岭先锋等载体，坚持把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神作为首要政治任务和长期工作主题，全面贯彻落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，完善和落实民主集中制，不断加强党内政治文化建设。二是加强党员学习教育，强化思想政治根基。在抓党员学习教育中，注重在“学”“实”“严”上下功夫，持续加大对中央和省委、州委、县委关于抓党员学习教育常态化制度化的重要指示、政策解读，引导广大党员干部转思想、提素质，强引领、抓落实。三是落实基层党建工作制度。组织党员干部职工深入学习贯彻习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上的重要讲话精神，落实《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，围绕“五强五带头”模范机关创建，切实解决“灯下黑”“两张皮”问题，持续加强机关党建。落实党组织领导下的院长负责制，贯彻党的卫生与健康工作方针，持续加强公立医院党建工作。四是持续推进党支部标准化规范化建设。对2018年以来达标支部进行“回头对标”，对列入2023年申报创建五星级的党支部，按照《纲要》《细则》具体要求，坚持统筹推进和分步实施，着力在抓规范、抓落实、抓亮点、抓融入上下功夫。
（二）认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作。一是严格落实党风廉政建设主体责任。2023年，共召开卫健系统党风廉政建设工作会议4次，对班子成员抓好党风廉政建设工作职责进行了细化，明确党组书记、局长为局党风廉政建设工作第一责任人，将人事、财务、工程建设项目、物资采购和行政审批等工作安排其他班子成员分管，进一步落实领导班子成员“一岗双责”责任。二是强化权力运行监督，对重大项目、重大事项及大额度资金使用全部召开领导班子会议集中讨论通过，班子研究“三重一大”事项均邀请县纪委派驻纪检组人员列席，严格执行民主集中制和主要领导末位表态制。全力支持配合县纪委、县纪委派驻纪检组纪检监察工作，严格落实执纪问责制度，严防各种干扰、阻碍案件查处或包庇违纪违法人员的行为发生。三是积极开展丘北县卫健系统“靠医吃医”专项整治行动，持续整治医疗卫生机构在挂号、诊疗、检查、取药等服务过程中重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费等群众反映强烈问题。今年以来，共处理违纪违规、履责不力等人员3人，局党组对工作不力及不严格执行相关制度的个人提醒谈话及廉政谈话289人次，任前谈话1次。四是管好班子，带好队伍，进一步提高班子政治意识。多次组织党员干部学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》，组织召开系统内专项整治工作会议2次，警示教育会议1次，“警示教育”廉政党课2次，树牢党员意识、纪律意识，加强对党员干部的日常教育、管理、监督，常态化开展谈心谈心，及时提醒，督促改正。五是认真贯彻落实中央八项规定。切实抓好节日期间各项工作和纪律要求的落实，严肃查处违纪违规行为。2023年，卫健系统不存在违规超标准使用办公用房、公车私用、违规操办婚丧喜庆等违反中央八项规定的情况。
（三）意识形态工作责任制得到有效落实。一是认真落实意识形态工作责任制，将意识形态纳入重要议事日程，成立了由党组书记、局长任组长，其余班子成员任副组长，各股室、医疗机构负责人为成员的意识形态工作领导小组，明确了领导小组具体工作职责，安排专人负责意识形态工作，同时明确局党组领导班子对意识形态工作负主体责任，局党组书记是第一责任人，直接抓、亲自抓，切实解决意识形态工作中存在的实际问题。2023年，共召开意识形态工作专题会议4次，召开意识形态专题研判会议2次。二是强化理论学习教育。充分利用理论学习中心组、党课、职工会、党员大会等形式，深入学习宣传贯彻习近平总书记关于意识形态工作的系列重要讲话精神和上级党委关于意识形态工作的决策部署及指示精神，深刻认识意识形态工作的必要性和紧迫性。三是坚持正确舆论导向，维护网络意识形态安全。始终坚持做好系统网上舆论管理，把握正确舆论导向，建立健全卫健系统党务政务公开制度，明确了党务公开的主要内容、公开方式、公开程序和时限，并及时在“云岭先峰”手机APP平台公开信息。召开专题会议学习网络安全相关文件和法律法规，增强了全体干部职工的网络安全法治观念和网络安全意识，使大家深刻认识到网络安全的重要性，引导干部职工坚持正确舆论导向，坚决维护网络意识形态安全。
（四）扎实推进基本公共卫生服务项目。一是抓实城乡居民健康档案、老年人及慢性病管理工作。2023年以来，我县居民健康档案动态使用率13.52%（指标35%）。老年人规范健康管理8442人，规范健康管理率31%（指标61%）。高血压患者建档28403人，建档率79.94%。完成糖尿病患者建档6672人，建档率72.36%。二是地方病防治工作。全县疟原虫血检任务500片，上半年完成128片，完成率35.6%。2023年肝吸血虫病监测任务数1000份，全县五个监测村共采集粪便样本1021份，阳性6人，人群感染率0.59%，新店、温浏、锦屏均发现土源性线虫阳性病例。三是规范基层中医药健康管理。截至目前，0～3岁以下儿童应管理17511人，已服务10938人，管理率62.46%；65岁以上老年人应管理47282人，已服务22773人，管理率48.16%。
（五）深化医药卫生体制改革工作取得新进展。一是组建丘北县总医院。2023年3月28日下午，丘北县总医院揭牌仪式在县人民医院举行，我县总医院首先对笔架山院区（县人民医院）和东湖院区（县中医医院）进行“两区一策”试点建设，待试点建设经验成熟后，在全县基层医疗机构逐步推进。二是积极开展乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心等级创建工作。2023年，腻脚卫生院拟创建省级一级甲等卫生院，双龙营卫生院拟创建国家推荐标准卫生院，社区卫生服务中心拟创建国家一级乙等卫生院。6月上旬，腻脚、双龙营两个卫生院和社区卫生服务中心通过县级专家组初评。三是加强重点专科建设。2023年，县人民医院完成精神科（临床心理科）薄弱专科项目建设项目申报，邀请省传染病医院专家现场指导，确定新增转岗培训医师2人，护理2人，完成精神科（临床心理科）病房改造及设备采购配置，于今年8月1日正式开科。县中医医院康复科、儿科、肛肠科列为省级中医特色专科在建项目。四是加强五大中心建设。截至目前，县人民医院已完成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设，并通过省级初审。今年6月中旬，胸痛中心和创伤中心通过省医疗服务质量评估中心专家团队复审。
（六）深入开展医保支付改革。一是按病种分值付费（DIP）。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，在医共体内实行按人头打包付费与区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）有机集合的多元复合支付方式，以基本医疗保险资金总额预算为基础，实施特慢病门诊、普通门诊和家庭医生签约、精神病服药等医疗服务费用按照城乡居民基本医疗保险基金总额按人头打包付费给医共体，住院费用在全县所有定点医疗机构实行按区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）进行支付。二是按季度拨付门诊打包付费资金。医保部门按照“年初包干、按季预拨、年终结算”的办法，每年前三季度按季度月初开始将年度门诊打包资金预算总额度30%的资金预拨到医共体，预留10%的资金年终根据考核情况进行结算。医共体总医院牵头的门诊打包付费资金，需保证乡村两级门诊资金总量不低于50%，其中村级门诊资金占比不少25%。
（七）扎实推进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接工作。一是积极推广使用云南省“政府救助平台”，认真落实“政府救助平台”相关职能职责。截至目前，县卫健局共接收群众申报“大病专项救治”事项57件，办结57件，办结率100%；“慢病健康管理”事项31件，办结31件，办结率100%；“看病预约”事项2件，办结2件，办结率100%。二是持续实施大病专项救治政策，每月组成工作队进村入户对患病人员进行逐一排查核实，对符合条件的30类36种患病人员开展大病专项救治。截至目前，全县有30类36种大病患者1515人，正在救治和已救治30类36种大病患者1515人，大病专项救治率达100%，所有大病患者均按要求实行“一人一档一方案”管理。三是强化村卫生室规范化管理。严格执行《丘北县村卫生室规范管理暂行规定》，统一药品配备、药品台账和药品摆放标识，全县82个村卫生室均配备了风寒感冒颗粒、布洛芬颗粒、云南白药等不少于80种常见药品，同时配备了满足群众需求的高血压、糖尿病慢性病药品，部分村卫生室药品配备达200种以上。四是开展乡村医生定向培养。与文山州卫生学校协作，储备乡村医生后备人才，目前已招录定向乡村医生170名，其中脱贫人口34名。五是加强易地扶贫搬迁后续扶持工作。认真落实易地扶贫搬迁涉及已脱贫人口先诊疗后付费“一站式”结算服务，严格转诊转院规范，严控目录外用药。丘北县有易地扶贫搬迁已脱贫人口719户3045人，30类36种患病病人29人。目前，已救治和正在救治30类36种大病病人29人，大病集中救治达100%。
（八）健康产业项目平稳推进。一是中国船舶八道哨乡卫生院门诊综合楼竣工验收，县医疗废物处置中心主体工程竣工并试运行，万和药业办公及物流仓储建设项目主体工程施工，明威医院开工建设；争取县人民医院4号住院楼扩建项目地方政府专项债券5800万元，截至目前，完成地下停车场负一层浇灌，正在实施地下室停车场负二层建设，地上部分一层主体架柱、架模施工，预计2024年3月竣工投入使用，发热门诊主体完工；完成全县公立医疗卫生机构建设项目暨特许经营承接主体和耗材设备供应主体等相关工作。二是做好固定资产投资和招商引资工作。完成全年支撑固定资产投资入库报送13321万元，完成率88.8%；完成全年招商引资项目1个，完成投资2584万元。三是做好老龄健康工作。鼓励辖区乡（镇）卫生院按就近就地、互惠互利原则加强与当地敬老院合作，开展医养签约服务。组织县皮防站、八道哨卫生院等9个医疗机构创建老年友善医疗机构并通过创建验收。
（九）认真落实妇幼健康和计划生育奖优免补工作。一是加强0～6岁儿童健康管理服务工作。积极与公安部门对接，整理完善儿童管理台账，开展儿童体检并及时录入系统。截至目前，我县0～6岁以下儿童43622人，系统管理613883人，管理率31.83%；3岁以下儿童数19419人，系统管理6604人，系统管理率34.01%。二是规范孕产妇健康管理。加大培训力度，层层培训妇幼专干及乡村医生，及时发现、组织动员怀孕的孕妇到各医疗机构进行孕期产前检查。截至目前，我县活产1723人，接受孕期5次以上产前检查1596人，孕产妇系统管理率92%（指标90%）。三是实施农村妇女“两癌”筛查项目。将全县“两癌”筛查任务分配至各乡（镇），由各乡（镇）卫生院及乡村医生组织动员35—65岁妇女进行妇女“两癌”筛查。截至目前，共完成宫颈癌和乳腺癌筛查7947人，筛查率59%，查出宫颈癌癌前病变1例，接受治疗1例，治疗率100%。四是计划生育奖优免补工作。认真梳理符合享受奖特扶条件的对象信息，将符合对象基本信息录入系统，通过县乡两级认真清理筛查审查，丘北县2023年奖励扶助对象723人，计划生育特别扶助对象62人。截至目前，兑付2023年一次性生育补贴92户，补助金额27.4万元；兑付养育补助92户，兑现资金7.36万元。
（十）卫生专业技术人才工作稳步推进。一是落实专项人才措施，发挥专业技术优势。申报云南省卫生技术高级职称实践能力考试医务人员57人，其中19名一线医务人员享受免除当年专业技术实践能力考试，5名一线医务人员享受申报（报考）高一级职称资格放宽履职年限1年，136名一线医务人员申报临时性补贴，1086名医务人员在2022年年度考核中按40%优秀比例单列考核。二是新建专家基层工作站，打造医疗特色科室。积极与省级三甲医院对接，邀请省级专家到县人民医院建立“云南大学附属医院谷震主任基层专家工作站”，到县中医医院建立针灸科、老年病科、内二科、康复科四个专家工作站。积极引进和掌握新项目、新技术，县中医医院儿科、康复科、肛肠科3个科室成功申报云南省中医特色优势专科。县人民医院开展宫腔镜下Ⅰ型及Ⅱ型子宫肌瘤电切除术，新技术惠及广大患者，较传统手术方式缩短住院时间，减轻患者痛苦，县域治疗能力不断提高。三是加强人才引进，壮大医疗队伍。2023年，乡（镇）卫生院5名全科特岗医生服务期满经考核合格，按照相关规定办理入编。签订协议进行农村订单定向免费医学生培养125名，已安置91人，34人正在相关医学院校进行培养。四是开展对口帮扶，实现资源共享。2015年9月至今，省传染病医院共选派9批36名对口支援专家驻丘开展工作；2016年6月至今，复旦大学附属华山医院共选派13批68名对口支援专家驻丘开展工作；2018年6月至今，虹口区共选派5批7名对口支援专家支援县中医医院。对口支援专家派驻专家有高级、中级等不同职称、不同专业的各类高层次医疗卫生人才，改善了我县长期以来麻醉学、病理学等学科人才紧缺的现状。
（十一）扎实推进医政医管工作。一是完成医师资格考试报名材料现场审核289份，审核通过269份，审核未通过20份，上年度通过医师资格考试54人，通过率20.69%。完成2022年度继续医学教育学分验证2153人，达标2121人，达标率98.51%，2020级基层卫生人员3人完成毕业前实践技能培训。二是开展“优质服务基层行”活动暨乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心等级创建工作。2023年，腻脚卫生院拟创建省级一级甲等卫生院，双龙营卫生院拟创建国家推荐标准卫生院，社区卫生服务中心拟创建国家一级乙等卫生院。7—8月，腻脚、双龙营两个卫生院“优质服务基层行”活动通过州级评审。三是积极开展卫健系统“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”工作。5月9—12日，县卫健局对县域内18家公立医疗机构及3家民营医院“规范医疗行为”工作开展督查；6月5日—6月7日，州卫健委对丘北县3家二级医院、3家基层医疗机构、2家民营医院“小切口”整治民生领域突出问题开展调研指导，相关医疗机构针对调研发现问题完成整改。四是加强中医药和基本药物管理。加大中医药文化保护传承和传播推广力度，动员各医疗机构积极参与“中医药文化宣传周”活动。加强中医药人才队伍建设，我县共有中医类别执业（助理）医师107人，其中：县级医疗机构54人，乡级53人。高度重视治未病工作，把治未病工作纳入基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，为65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务覆盖率47.95%，为0～3岁儿童提供中医药健康管理服务覆盖率为61%，均开展2种（高血压、Ⅱ型糖尿病）慢性病健康管理服务。
（十二）消除麻风病危害工作取得新进展。丘北县麻风现症病人由2010年底的72例减少到2022年的15例，减少79.2%，2023年现症病人13人；患病率由2010年底的15.48/10万下降到2022年的2.93/10万，下降81.1%，2023年患病率2.54/十万；中流行乡（镇）由2010年底的7个减少到2022年的0个，低流行乡（镇）由2010年的5个减少到2022年的2个，非流行乡（镇）由2010年的0个增加到2022年的10个；新发病人平均病期由“十二五”期间的14.18个月下降到“十三五”期间的9.74个月，2023年7例患者平均病期5.4个月。2011—2020年发现的133例病人中，Ⅱ级畸残6例，平均畸残率4.51%，新发病人畸残率低于20%控制指标。
（十三）防治艾滋病工作有序推进。全县共建有艾滋病检测实验室105个，其中：中心实验室1个，替代实验室4个，乡（镇）级实验室14个，民营医院实验室3个，村卫生室83个，共监测检测20.44万人次，占全县总人口的44.3%，新发现HIV感染者及病人21例，累计报告HIV感染者2185例，存活人数1419人，在治人数1337例，发现率89.5%、抗病毒治疗比例94.2%、治疗有效率95.6%，与省、州同步实现3个90%以上的工作总目标。2023年，全县生活困难感染者498人，艾滋病致孤儿童22人，全部纳入低保救助范围，救助率达100%；艾滋病感染者发放救助经费98.8万元，致孤儿童生活补助8.65万元，共发放救助经费107.45万元。
（十四）深入推进国家卫生县城创建工作。一是成立了以主要领导为组长的爱卫创卫领导机构，设立爱卫办和专职人员，为爱卫创卫工作提供有力保障。二是建立健康教育机构网络，各类公共场所规范设置健康教育宣传栏并及时更换，截至目前，共更换120次。全面消除城区烟草广告，并积极开展禁烟控烟工作，成功创建394个无烟单位，覆盖率达100%。三是进一步健全和完善环保工作机制。各级医疗机构医废和危废按照国家规定贮存和处理，医源性污水按照国家标准检测排放。四是重点公共场所经营单位做到持证经营，安全制度健全，生产经营条件、操作过程符合规范，近3年辖区内无重大食物中毒事件，存在职业病目录所列职业病危害因素的企业职业病危害项目申报率达100%。五是进一步健全医院感染控制、疫情登记报告制度，甲、乙类法定传染病报告发病率不高于近5年平均水平。聘请第三方开展病媒生物防制，累计完成4005个毒饵站安装，投放灭鼠毒饵3623公斤，丘北县病媒生物得到有效控制。
三、存在的主要问题
（一）编制内医疗卫生人员严重不足。按照编制标准，丘北县需核定各级各类卫生健康人员编制3544名，目前核定编制1144名，仅占应核定编制的32.28%。全县卫健系统招聘各类编外卫生专业技术人员2130名，占全县医疗卫生人才总数的65.46%，该类人员收入无财政保障，全靠医疗机构自筹，加重了医疗机构负担。同时，编外人员平均工资仅2100元，辞职现象突出，人员流动大，不利于稳定卫生人才队伍，严重阻碍了卫生健康事业发展。
（二）财政困难，各项资金紧缺。由于县财政困难，自2020年以来，县财政应划拨卫健系统各项专项补助资金未能及时清算，加大了各医疗卫生机构运转负担，各单位业务收入均用来垫付各项支出，部分单位已经出现多年负债运行。特别是丘北县发生“11.09”疫情以来，全县应付未付疫情防控资金达5000余万元，资金缺口达8000余万元。县人民医院4号住院楼项目概算总投资1.44亿元，但目前仅到位专项债券资金5800万元，缺口资金近9000万元，已多次向上级发改、卫健部门汇报，并上报申报资料，积极争取中央预算内补助资金，但至今未解决。
（三）县妇幼保健院运转困难。县妇幼保健院于2011年6月搬迁至丘北县城普者黑大街316号，因业务发展需要，2018年申请立项整体迁建，于2021年9月2日搬迁至新院区，老院区因与县供销合作社联合社老尖山仓库土地权属争议，多次协调无法将老院区调拨给县皮防站，导致土地和房屋闲置近两年。2020年3月2日，县人民政府下发《关于对丘北县锦屏镇下寨村委会上寨村小组与丘北县供销合作社联合社老尖山仓库土地权属争议的处理决定》（丘政发〔2020〕2号），该争议地块属于国家所有，由县供销社享有土地使用权。由于县人民政府一直未下达《医疗用地划拨书》，导致月子中心、后勤保障楼、供氧中心站房、医疗废物暂存间未能开工建设，业务用房紧张。在整体迁建项目中，地方政府专项债券资金2308万元财政未清算，单位自筹资金2000万元财政借款未偿还，同时，欠卫生材料、检验试剂、药品、氧气、疫苗等常规保运转资金约1000万元，加之县妇幼保健院历年公共卫生专项补助资金700余万元未清算，导致保健院运转困难。
（四）县中医医院建设项目土地征收困难。县中医医院建设项目土地征收工作自2020年启动，于2020年11月2日向丘北华晨投资开发有限责任公司汇款84万用于征地，后期由于城市总体规划变动，征地工作一直未进行。征收工作自2023年7月10日重启，截至8月3日，完成预新征用地面附着物清点，并进行群众签字确认，因青苗、土地征收补偿款低，且受棚户区改造影响，部分擅自建房的群众得到150平方米住房补偿，强制不让建房的群众无任何补偿，群众不愿意土地被征收。同时，县中医医院找到中石化丘北分公司对接土地征收问题，中石化公司不同意用人民币补偿，需用土地置换，由于中石化丘北分公司无法人，需向文山总公司发函，但征地办只是临时机构，不符合发函资格。
（五）原县计生局和计生服务站被自来水公司长期使用。县第一中学在改扩建项目中，占用了县自来水公司土地和办公用房，2016年1月5日，县人民政府下发《关于解决县一中项目建设用地有关问题的决定》（丘政发〔2016〕1号），将县自来水公司土地使用权及地上附属物收回，无偿调拨给县一中用作学校项目建设用地，把原计生局和计生服务站土地房屋产权收回，无偿调拨给县自来水公司作为办公业务用房使用，原县卫计局建设办公用房所欠的275万元工程款由县财政分3年逐步解决。2016年，县自来水公司搬迁至原计生局和计生服务站办公，但至今县卫健局未收到任何资金，也未移交土地、房屋产权证。原县卫生局、原县卫计局多方协调，解决办公用房建设项目资金109万元，向县妇幼保健院借款166万元支付剩余项目款，因无资金来源，至今一直未偿还县妇幼保健院借款。
（六）丘北县第二人民医院及医养基地建设项目停滞不前。丘北县第二人民医院及医养基地建设项目位于普者黑高铁站物流园区，总占地面积306亩，估算总投资10亿元，总建筑面积14.97万平方米，目前完成项目用地征用、可行性研究报告编制及批复，项目申报地方政府专项债券5亿元已通过国家发改委、财政部门初审，但一直未获得地方政府专项债券资金支持，虽然与相关企业进行了洽谈，但不能满足建设、运行一体化运作模式，项目一直未开工建设。2018年10月，原卫计局就该项目和文山州礼光道路桥梁工程有限公司签订了意向性合作协议，由公司垫付项目前期工作资金2000万元，协议期6个月，该公司于2018年分三次累计垫付资金1704万元，资金全部用于该项目征地支出。按协议要求，2019年4月30日前需一次性退还1704万元，但期满后双方一直未就此事进行商洽。2021年6月，该公司将退还资金的申请送达我局，要求退还全部垫付资金和支付逾期利息，县卫健局多次请示县人民政府领导后未果。2021年8月，该公司再次将退还资金的申请分别送达县委办、县政府办、县财政局和县卫健局，要求只退还垫付资金，但因财政困难，该笔资金一直未退还。
（七）消除麻风病危害工作离国家标准仍有很大差距。2022年底我县患病率仍高出国家消除麻风病危害指标的2.93倍，到2025年要实现消除麻风病危害目标任务非常艰巨。虽然采取多种形式广泛开展麻风病科普知识宣传，但群众“歧麻、恐麻”思想仍然严重，医务人员入村开展体检时，群众不配合、不主动参加体检，医务人员只能入户开展动员及体检，极大地增大了工作量和人员投入，工作推进缓慢；新发病人主要依靠医务人员开展皮肤体检发现，随着社会经济的发展，外出打工及流动人口增多，体检率偏低，部分新发病人未能及时发现。县皮防站业务用房不足，麻风病防治专业技术人员年龄老化问题突出。县皮防站占地面积仅为505平方米，建筑面积为1055平方米，已经不能满足当前麻风病防治工作需要。由于受编制限制，县皮防站多年无新入职人员，现有在岗职工年龄偏大，存在人才断档的情况。
（八）艾滋病疫情形势依然严峻。截至目前，我县现存活艾滋病感染者1420人，占全州感染者人数的11.36%，以全县常住人口计算，我县艾滋病感染率0.3%，高于全省0.26%指标要求，虽然我县每年检测率均高于文山州指标要求，但重复检测多，还有一定体量的空白人群未被检测发现，晚发现的问题仍比较突出。因艾滋病感染者一经发现即终生治疗管理的特殊性，我县艾滋病感染者和病人不断累积、持续增加，感染者管理和临床治疗压力不断加大，各成员单位协作不够积极主动，部分领导、防治专业人员出现松懈厌战情绪，对防艾工作的长期性和艰巨性认识不足，履职能力有待加强。防治艾滋病宣传教育覆盖面不广，边远地区居民、外出务工人员意识淡薄，岐视现象仍然存在，对防艾知识认识不足。尽管近年来我县开展了较为广泛的防艾知识宣传巡讲，但深度、广度、力度和实效性与防治需求存在差距。
四、下步工作打算
（一）积极推动卫生健康工作提能增效。一是促进“互联网+医疗健康”发展。对全县医院管理、电子病历等系统进行融合，实现全县医疗资源互联互通。进一步拓展“互联网+医疗健康”功能，大力推广电子健康卡创新应用，推进医院管理系统与基本公共卫生服务管理系统互联互通、开放共享，实现全民健康数据资源有机融合。组织信息专业技术人员及医务人员开展针对性培训，提高信息管理能力、实际操作水平和网络安全工作水平，确保前期投入产出最大效益。二是促进中医药发展。认真落实全省中医药大会精神，健全完善中医药服务体系，发挥中医药在治病救人、预防保健、医养健康等方面的重要作用，加强对基层医疗机构的业务指导，培养一批优势突出、特色明显的名医名科；加强县人民医院中医临床科室和中西医结合科室建设，加强县妇幼保健院中医妇科和中医儿科建设及乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心“示范中医馆”建设，着力提升中医药服务能力。三是巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接。持续推进县乡村三级医疗卫生机构动态达标，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”保持动态清零。将农村贫困人口大病专项救治推广为县域医疗机构针对农村30类36种大病患者住院治疗的规范化措施。持续深化家庭医生签约服务，健全农村地区健康危险因素控制长效机制，加快提升农村人口健康素养水平。
（二）认真落实卫生健康事业高质量发展指标。一是全面提升基层卫生服务能力。推进家庭医生工作室、服务点和健康驿站建设，做好重点人群签约服务。深入实施母婴安全和健康儿童行动计划，持续巩固母婴安全五项制度，降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率和出生人口性别比。全面做好免费孕前优生健康检查项目、农村妇女两癌检查项目和增补叶酸预防神经管缺陷项目、消除“三病”母婴传播等妇幼保健项目，提高孕产妇、儿童系统化管理率和新生儿疾病筛查率。二是深入贯彻落实“3815”战略丘北行动。认真贯彻落实“文山之干”和作风革命、效能革命，全面施行工作任务闭环管理，做到任务一布置、马上抓落实，工作一部署、马上去推动，工作一完成、马上就反馈，把省委提出的“3815”战略作为当前和今后一段时期卫生健康高质量发展的行动指南，采取强力措施认真抓好各项卫生健康工作落实落地，全面贯彻落实文山州卫生健康高质量发展十二条措施。
（三）深入推进紧密型医共体建设。一是推动公立医院高质量发展。着力加强公立医院党的建设，进一步建立健全现代医院管理制度，把体系创新、技术创新、模式创新、管理创新落到实处，认真执行药品、医用耗材、医疗服务价格监测和政策动态调整政策，真正建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。二是在保证机构设置、职能任务、功能定位、财政投入保障机制不变的前提下，完成县人民医院和县中医医院人、财、物资源深度融合，县域内县乡村三级公立医疗机构总体整合。加快出台总医院章程、人员柔性管理、统一财务运营管理等实施细则并报审实施。三是继续落实国家基本药物制度，持续推进以基本药物为主导的1+X用药模式，促进临床合理用药，提升药事服务水平。继续开展“优质服务基层行”活动、社区医院创建，实施“一中心一站”建设，巩固基层医疗服务能力。规范社会办医管理，开展民营医院等级评审，实施医疗质量提升行动、患者体验提升行动、医院管理提升行动，抓好医疗废物和医源性废水监督管理，加强院前急救体系建设。
（四）深入开展“健康丘北”“健康县城”建设。进一步细化分解《云南省人民政府关于推进健康云南行动的实施意见》16项任务，层层落实责任，形成县乡村三级联动、各部门相互配合的工作格局。持续提升群众健康水平，聚焦影响居民健康的主要因素开展集中攻坚，降低婴儿死亡率和孕产妇死亡率；抓好慢病管理，降低慢性病过早死亡率，巩固艾滋病防控“三个90%”和“两个消除”成果；坚持消除麻风病“宣传开路、联合化疗为中心、发现病人为重点”的防治方针，做到早发现、早诊断、早治疗，力争在2025年前达到消除麻风病危害目标；推进职业病危害专项治理，强化尘肺病监测、诊断、康复规范化管理；拓展爱国卫生“7个专项行动”，巩固国家卫生县城达标成果，推进健康县城建设；深化健康教育“六进”活动，不断提升群众健康素养。
（五）加强卫生健康人才队伍建设。一是加大人才培养力度。把培养重点放在现有人才素质提高上，放在紧缺专业岗位和优秀中青年业务骨干培养上，培养一批具有一定影响力的学科带头人。有计划选派专业技术人员到上级医疗机构进修学习，拓宽知识面，提高业务能力。鼓励卫生技术人员创新科研成果，大力推广新技术、新疗法，增强医学科技创新能力，提高医疗卫生服务水平。结合职称评审、聘任，做好对口支援工作，抓好基层卫生人才培养，帮助乡（镇）卫生院提高业务水平。二是全面落实人才培训规划。根据国家和省州要求，有针对性地制订医务人员培训计划，建立脱产培训与在职培养相结合、分类培训与重点培养相结合的培养教育体系。大力加强内部人员培训，重点培训卫生人才的学习能力、实践能力和科研创新能力，使培训从一般性知识补缺转移到开发人才潜能、激发创造力上来，不断提高培训实效。把教育培训作为上岗、任职、晋升的必备条件，促进在职卫生技术人员参加学历教育、技能培训、临床进修等学习培训，不断提高业务素质和医疗服务水平。三是加大各级医疗机构对口帮扶力度。进一步加强县级医疗单位对乡（镇）卫生院的临床带教和业务指导力度，完善对口支援管理及考核。落实乡村医生培训和管理，逐步辞退经培训后仍未取得村医证书和不能胜任工作的乡村医生，切实保障广大人民群众医疗安全。
丘北县卫生健康局
2023年10月23日
公安备案号：53262602000103